Bħala l-aktar tagħmir komuni fil-prattika klinika, il-monitor tal-pazjent b'ħafna parametri huwa tip ta 'sinjal bijoloġiku għal skoperta fit-tul, b'ħafna parametri ta' status fiżjoloġiku u patoloġiku ta 'pazjenti f'pazjenti kritiċi, u permezz ta' analiżi u pproċessar f'ħin reali u awtomatiku , trasformazzjoni f'waqtha f'informazzjoni viżwali, allarm awtomatiku u reġistrazzjoni awtomatika ta 'avvenimenti potenzjalment ta' theddida għall-ħajja. Minbarra l-kejl u l-monitoraġġ tal-parametri fiżjoloġiċi tal-pazjenti, jista 'wkoll jimmonitorja u jittratta l-istatus tal-pazjenti qabel u wara medikazzjoni u kirurġija, jiskopri f'waqtu l-bidliet fil-kundizzjoni ta' pazjenti morda b'mod kritiku, u jipprovdi bażi bażika għat-tobba biex iddijanjostika u tifformula b'mod korrett pjanijiet mediċi, u b'hekk tnaqqas ħafna l-mortalità ta 'pazjenti morda b'mod kritiku.
Bl-iżvilupp tat-teknoloġija, l-oġġetti ta 'monitoraġġ ta' monitors tal-pazjenti b'ħafna parametri espandew mis-sistema ċirkolatorja għal sistemi respiratorji, nervużi, metaboliċi u oħrajn.Il-modulu huwa wkoll estiż mill-modulu ECG użat komunement (ECG), modulu respiratorju (RESP), modulu tas-saturazzjoni tal-ossiġnu tad-demm (SpO2), modulu tal-pressjoni tad-demm mhux invażiv (NIBP) għal modulu tat-temperatura (TEMP), modulu tal-pressjoni tad-demm invażiv (IBP) , modulu tal-ispostament kardijaku (CO), modulu tal-ispostament tal-qalb kontinwu mhux invażiv (ICG), u modulu tad-dijossidu tal-karbonju tat-tmiem tan-nifs (EtCO2) ), modulu tal-monitoraġġ tal-elettroenċefalogramma (EEG), modulu tal-monitoraġġ tal-gass tal-anestesija (AG), modulu tal-monitoraġġ tal-gass transkutanju, anestesija modulu ta 'monitoraġġ tal-fond (BIS), modulu ta' monitoraġġ tar-rilassament tal-muskoli (NMT), modulu ta 'monitoraġġ emodinamiku (PiCCO), modulu tal-mekkanika respiratorja.
Sussegwentement, se tinqasam f'diversi partijiet biex tintroduċi l-bażi fiżjoloġika, il-prinċipju, l-iżvilupp u l-applikazzjoni ta 'kull modulu.Nibdew bil-modulu elettrokardjogramma (ECG).
1: Il-mekkaniżmu tal-produzzjoni tal-elettrokardjogramma
Kardjomijoċiti mqassma fin-node tas-sinus, junction atrioventrikulari, passaġġ atrioventrikulari u l-fergħat tagħha jiġġeneraw attività elettrika waqt l-eċitazzjoni u jiġġeneraw kampi elettriċi fil-ġisem. It-tqegħid ta 'elettrodu ta' sonda tal-metall f'dan il-kamp elettriku (kull post fil-ġisem) jista 'jirreġistra kurrent dgħajjef. Il-kamp elettriku jinbidel kontinwament hekk kif jinbidel il-perjodu tal-moviment.
Minħabba l-proprjetajiet elettriċi differenti ta 'tessuti u partijiet differenti tal-ġisem, l-elettrodi ta' esplorazzjoni f'partijiet differenti rreġistraw bidliet potenzjali differenti f'kull ċiklu tal-qalb. Dawn il-bidliet potenzjali żgħar huma amplifikati u rreġistrati minn elettrokardjografu, u l-mudell li jirriżulta jissejjaħ elettrokardjogramma (ECG). L-elettrokardjogramma tradizzjonali hija rreġistrata mill-wiċċ tal-ġisem, imsejħa l-elettrokardjogramma tal-wiċċ.
2: Storja tat-teknoloġija elettrokardjogramma
Fl-1887, Waller, professur tal-fiżjoloġija fl-Isptar Mary tar-Royal Society ta 'l-Ingilterra, irreġistra b'suċċess l-ewwel każ ta' elettrokardjogramma uman b'elettrometru kapillari, għalkemm fil-figura ġew irreġistrati biss mewġ V1 u V2 tal-ventrikolu, u mewġ P atrijali ma ġewx irreġistrati. Iżda l-ħidma kbira u produttiva ta’ Waller ispira lil Willem Einthoven, li kien fl-udjenza, u stabbilixxa l-pedament għall-introduzzjoni eventwali tat-teknoloġija tal-elettrokardjogramma.
------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------- -----------------(Waller irreġistra l-ewwel elettrokardjogramma umana)-------------------------- ------------------------ (elettrometru kapillari ) -----------
Għat-13-il sena li ġejjin, Einthoven iddedika ruħu għal kollox għall-istudju tal-elettrokardjogrammi rreġistrati minn elettrometri kapillari. Huwa tejjeb numru ta 'tekniki ewlenin, bl-użu b'suċċess galvanometru ta' spag, elettrokardjogramma tal-wiċċ tal-ġisem irreġistrat fuq il-film fotosensittiv, huwa rreġistra l-elettrokardjogramma wera l-mewġ P atrijali, depolarizzazzjoni ventrikulari B, C u mewġa ta 'ripolarizzazzjoni D. Fl-1903, l-elettrokardjogrammi bdew jintużaw klinikament. Fl-1906, Einthoven irreġistra l-elettrokardjogrammi ta 'fibrillazzjoni atrijali, flutter atrijali u taħbit prematur ventrikulari suċċessivament. Fl-1924, Einthoven ingħata l-Premju Nobel għall-Mediċina għall-invenzjoni tiegħu tar-reġistrazzjoni tal-elettrokardjogramma.
------------------------------------------------- ------------------------------------ Elettrokardjogramma kompluta vera rreġistrata minn Einthoven------- ------------------------------------------------- ------------------------------------------------
3: Żvilupp u prinċipju tas-sistema taċ-ċomb
Fl-1906, Einthoven ippropona l-kunċett ta 'ċomb bipolari tar-riġlejn. Wara li tikkonnettja elettrodi ta 'reġistrazzjoni fid-driegħ tal-lemin, driegħ tax-xellug u riġel tax-xellug tal-pazjenti f'pari, huwa jista' jirreġistra elettrokardjogramma taċ-ċomb tad-dirgħajn bipolari (ċomb I, ċomb II u ċomb III) b'amplitudni għolja u mudell stabbli. Fl-1913, l-elettrokardjogramma tal-konduzzjoni standard bipolari tar-riġlejn ġiet introdotta uffiċjalment, u ntuża waħdu għal 20 sena.
Fl-1933, Wilson finalment temm l-elettrokardjogramma taċ-ċomb unipolari, li ddetermina l-pożizzjoni ta 'potenzjal żero u terminal elettriku ċentrali skond il-liġi attwali ta' Kirchhoff, u stabbilixxa s-sistema ta '12-il ċomb tan-netwerk Wilson.
Madankollu, fis-sistema ta '12-il ċomb ta' Wilson, l-amplitudni tal-forma tal-mewġ tal-elettrokardjogramma tat-3 limbs unipolari VL, VR u VF hija baxxa, li mhix faċli biex titkejjel u tosserva l-bidliet. Fl-1942, Goldberger wettaq aktar riċerka, li rriżultat fil-ċomb tar-riġlejn taħt pressjoni unipolari li għadhom jintużaw illum: aVL, aVR, u aVF leads.
F'dan il-punt, ġiet introdotta s-sistema standard ta' 12-il ċomb għar-reġistrazzjoni tal-ECG: 3 ċomb bipolari tad-dirgħajn (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 ċomb tas-sider unipolari (V1-V6, Wilson, 1933), u 3 kompressjoni unipolari. ċomb tar-riġlejn (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kif tikseb sinjal ECG tajjeb
1. Preparazzjoni tal-ġilda. Peress li l-ġilda hija konduttur fqir, trattament xieraq tal-ġilda tal-pazjent fejn jitqiegħdu l-elettrodi huwa meħtieġ biex jinkisbu sinjali elettriċi ECG tajbin. Agħżel dawk ċatti b'inqas muskoli
Il-ġilda għandha tiġi ttrattata skont il-metodi li ġejjin: ① Neħħi x-xagħar tal-ġisem fejn jitqiegħed l-elettrodu. Togħrok bil-mod il-ġilda fejn jitqiegħed l-elettrodu biex tneħħi ċ-ċelloli mejta tal-ġilda. ③ Aħsel il-ġilda sewwa b'ilma bis-sapun (tużax etere u alkoħol pur, għax dan iżid ir-reżistenza tal-ġilda). ④ Ħalli l-ġilda tinxef kompletament qabel ma tpoġġi l-elettrodu. ⑤ Installa klampi jew buttuni qabel ma tpoġġi l-elettrodi fuq il-pazjent.
2. Oqgħod attent għall-manutenzjoni tal-wajer tal-konduttanza kardijaka, tipprojbixxi l-istralċ u l-għoqod tal-wajer taċ-ċomb, tevita li s-saff tal-ilqugħ tal-wajer taċ-ċomb jiġi mħassar, u naddaf f'waqtu l-ħmieġ fuq il-klipp taċ-ċomb jew il-bokkla biex tevita l-ossidazzjoni taċ-ċomb.
Ħin tal-post: Ottubru-12-2023
