Bħala l-aktar tagħmir komuni fil-prattika klinika, il-monitor tal-pazjent b'ħafna parametri huwa tip ta' sinjal bijoloġiku għal skoperta fit-tul u b'ħafna parametri tal-istatus fiżjoloġiku u patoloġiku tal-pazjenti f'pazjenti kritiċi, u permezz ta' analiżi u pproċessar f'ħin reali u awtomatiku, trasformazzjoni f'waqtha f'informazzjoni viżwali, allarm awtomatiku u reġistrazzjoni awtomatika ta' avvenimenti potenzjalment ta' theddida għall-ħajja. Minbarra l-kejl u l-monitoraġġ tal-parametri fiżjoloġiċi tal-pazjenti, jista' wkoll jimmonitorja u jittratta l-istatus tal-pazjenti qabel u wara l-medikazzjoni u l-kirurġija, jiskopri f'waqtu l-bidliet fil-kundizzjoni ta' pazjenti morda kritikament, u jipprovdi bażi bażika għat-tobba biex jiddijanjostikaw u jifformulaw pjanijiet mediċi b'mod korrett, u b'hekk inaqqas ħafna l-mortalità ta' pazjenti morda kritikament.
Bl-iżvilupp tat-teknoloġija, l-oġġetti ta' monitoraġġ tal-moniters tal-pazjenti b'ħafna parametri espandew mis-sistema ċirkolatorja għal sistemi respiratorji, nervużi, metaboliċi u sistemi oħra.Il-modulu huwa estiż ukoll mill-modulu tal-ECG użat komunement (ECG), modulu respiratorju (RESP), modulu tas-saturazzjoni tal-ossiġnu fid-demm (SpO2), modulu tal-pressjoni tad-demm mhux invażiv (NIBP) għal modulu tat-temperatura (TEMP), modulu tal-pressjoni tad-demm invażiv (IBP), modulu ta' spostament kardijaku (CO), modulu ta' spostament kardijaku kontinwu mhux invażiv (ICG), u modulu tad-dijossidu tal-karbonju fit-tmiem tan-nifs (EtCO2)), modulu ta' monitoraġġ tal-elettroenċefalogramma (EEG), modulu ta' monitoraġġ tal-gass tal-anestesija (AG), modulu ta' monitoraġġ tal-gass transkutanju, modulu ta' monitoraġġ tal-fond tal-anestesija (BIS), modulu ta' monitoraġġ tar-rilassament tal-muskoli (NMT), modulu ta' monitoraġġ tal-emodinamika (PiCCO), modulu tal-mekkanika respiratorja.
Sussegwentement, se jinqasam f'diversi partijiet biex jintroduċi l-bażi fiżjoloġika, il-prinċipju, l-iżvilupp u l-applikazzjoni ta' kull modulu.Nibdew bil-modulu tal-elettrokardjogramma (ECG).
1: Il-mekkaniżmu tal-produzzjoni tal-elettrokardjogramma
Il-kardjomijoċiti mqassma fin-nodu tas-sinus, fil-ġunzjoni atrijoventrikulari, fit-tratt atrijoventrikulari u l-fergħat tiegħu jiġġeneraw attività elettrika waqt l-eċitazzjoni u jiġġeneraw kampi elettriċi fil-ġisem. It-tqegħid ta' elettrodu tas-sonda tal-metall f'dan il-kamp elettriku (kullimkien fil-ġisem) jista' jirreġistra kurrent dgħajjef. Il-kamp elettriku jinbidel kontinwament hekk kif jinbidel il-perjodu tal-moviment.
Minħabba l-proprjetajiet elettriċi differenti tat-tessuti u partijiet differenti tal-ġisem, l-elettrodi tal-esplorazzjoni f'partijiet differenti rreġistraw bidliet potenzjali differenti f'kull ċiklu kardijaku. Dawn il-bidliet potenzjali żgħar huma amplifikati u rreġistrati minn elettrokardjografu, u x-xejra li tirriżulta tissejjaħ elettrokardjogramma (ECG). L-elettrokardjogramma tradizzjonali hija rreġistrata mill-wiċċ tal-ġisem, imsejħa l-elettrokardjogramma tal-wiċċ.
2: Storja tat-teknoloġija tal-elettrokardjogramma
Fl-1887, Waller, professur tal-fiżjoloġija fl-Isptar ta’ Mary tas-Soċjetà Rjali tal-Ingilterra, irreġistra b’suċċess l-ewwel każ ta’ elettrokardjogramma umana b’elettrometru kapillari, għalkemm fil-figura ġew irreġistrati biss il-mewġ V1 u V2 tal-ventrikolu, u l-mewġ P atrijali ma ġewx irreġistrati. Iżda x-xogħol kbir u produttiv ta’ Waller ispira lil Willem Einthoven, li kien fl-udjenza, u witta t-triq għall-introduzzjoni eventwali tat-teknoloġija tal-elettrokardjogramma.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------------------（Waller irreġistra l-ewwel elettrokardjogramma umana）-------------------------------------------------（Elettrometru kapillari）----------
Għat-13-il sena ta’ wara, Einthoven iddedika ruħu kompletament għall-istudju tal-elettrokardjogrammi rreġistrati minn elettrometri kapillari. Huwa tejjeb numru ta’ tekniki ewlenin, billi uża b’suċċess galvanometru tal-korda, elettrokardjogramma tal-wiċċ tal-ġisem irreġistrata fuq film fotosensittiv, huwa rreġistra l-elettrokardjogramma li wriet il-mewġa atrijali P, id-depolarizzazzjoni ventrikulari B, C u l-mewġa tar-ripolarizzazzjoni D. Fl-1903, l-elettrokardjogrammi bdew jintużaw klinikament. Fl-1906, Einthoven irreġistra l-elettrokardjogrammi tal-fibrillazzjoni atrijali, il-flutter atrijali u t-taħbit prematur ventrikulari suċċessivament. Fl-1924, Einthoven ingħata l-Premju Nobel fil-Mediċina għall-invenzjoni tiegħu tar-reġistrazzjoni tal-elettrokardjogramma.
---------------------------------------------------------------------------------------Elettrokardjogramma kompleta vera rreġistrata minn Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Żvilupp u prinċipju tas-sistema taċ-ċomb
Fl-1906, Einthoven ippropona l-kunċett ta' elettrodu bipolari għar-riġel. Wara li qabbad elettrodi ta' reġistrazzjoni fid-driegħ tal-lemin, fid-driegħ tax-xellug u fir-riġel tax-xellug tal-pazjenti f'pari, seta' jirreġistra elettrokardjogramma tal-elettrodu bipolari għar-riġel (elettrodu I, elettrodu II u elettrodu III) b'amplitudni għolja u xejra stabbli. Fl-1913, l-elettrokardjogramma standard bipolari għall-konduzzjoni tar-riġel ġiet introdotta uffiċjalment, u ntużat waħedha għal 20 sena.
Fl-1933, Wilson finalment lesta l-elettrokardjogramma unipolari tal-wajers, li ddeterminat il-pożizzjoni ta' potenzjal żero u terminal elettriku ċentrali skont il-liġi tal-kurrent ta' Kirchhoff, u stabbilixxa s-sistema ta' 12-il wajer tan-netwerk ta' Wilson.
Madankollu, fis-sistema ta' 12-il lead ta' Wilson, l-amplitudni tal-forma tal-mewġa tal-elettrokardjogramma tat-3 leads unipolari tar-riġlejn VL, VR u VF hija baxxa, u dan mhux faċli biex jitkejjel u jiġu osservati l-bidliet. Fl-1942, Goldberger wettaq aktar riċerka, li rriżultat fil-leads unipolari pressurizzati tar-riġlejn li għadhom jintużaw illum: leads aVL, aVR, u aVF.
F'dan il-punt, ġiet introdotta s-sistema standard ta' 12-il lead għar-reġistrazzjoni tal-ECG: 3 leads bipolari għar-riġlejn (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 leads unipolari għas-sider (V1-V6, Wilson, 1933), u 3 leads unipolari ta' kompressjoni għar-riġlejn (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kif tikseb sinjal tajjeb tal-ECG
1. Tħejjija tal-ġilda. Peress li l-ġilda hija konduttur ħażin, trattament xieraq tal-ġilda tal-pazjent fejn jitqiegħdu l-elettrodi huwa meħtieġ biex jinkisbu sinjali elettriċi tal-ECG tajbin. Agħżel dawk ċatti b'inqas muskolu
Il-ġilda għandha tiġi ttrattata skont il-metodi li ġejjin: ① Neħħi x-xagħar tal-ġisem minn fejn ikun tqiegħed l-elettrodu. Ogħrok bil-mod il-ġilda minn fejn ikun tqiegħed l-elettrodu biex tneħħi ċ-ċelloli mejta tal-ġilda. ③ Aħsel il-ġilda sewwa b'ilma bis-sapun (tużax etere u alkoħol pur, għax dan iżid ir-reżistenza tal-ġilda). ④ Ħalli l-ġilda tinxef kompletament qabel ma tpoġġi l-elettrodu. ⑤ Installa klampi jew buttuni qabel ma tpoġġi l-elettrodi fuq il-pazjent.
2. Oqgħod attent għall-manutenzjoni tal-wajer tal-konduttività kardijaka, ipprojbixxi t-tkebbib u l-għoqod tal-wajer taċ-ċomb, evita li s-saff tal-ilqugħ tal-wajer taċ-ċomb jiġi mħassar, u naddaf il-ħmieġ fuq il-klipp taċ-ċomb jew il-bokkla fil-ħin biex tevita l-ossidazzjoni taċ-ċomb.
Ħin tal-posta: 12 ta' Ottubru 2023
